闫青春认为，极老龄化的核心由三部分组成：1.避免疾病，要健康。2.要投入生活。3.要保持高水平的认知与身体机能。发展康养产业，要在医、养、居、游融合上着力。
以下为演讲实录：
大家下午好！
非常高兴来到美丽的南京，参加泰康保险举办的“长寿时代大健康峰会”。按照会议安排，要我介绍一下“健康中国”和积极应对人口老龄化的两个国家战略，下面试着解析一下。
去年10月份，十九届五中全会召开，发布了公报，把卫生健康体系更加完善列入“十四五”时期经济社会发展的主要目标，并且提出要全面推进“健康中国”建设，实施积极应对人口老龄化的国家战略。
这个公报讲了国家战略的两个方面内容：1.“健康中国”的国家战略。2.积极应对人口老龄化的国家战略。“健康中国”上升为国家战略，实际上是党的十八届五中全会，即2015年10月26日，五中全会从协调推进“四个全面”战略布局出发提出了推进健康中国建设的宏伟目标，凸显了国家对维护国民健康的高度重视和坚定决心，标志着健康中国开始列为我们国家的战略。
根据五中全会的部署，中共中央国务院2016年10月印发了《健康中国2030年规划纲要》，共8篇29章，以此全面推进健康中国建设，提高健康水平。并且这个规划成为今后一个时期我们推进健康中国建设的纲领性文件。
2017年10月份，习近平总书记在十九大报告中又着重提出，人民健康是民族昌盛、国家富强的重要标志，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位、全周期的健康服务，并且国家、国务院印发了《实施健康中国行动的意见》，出台了《健康中国行动组织实施和考核方案》，标志着健康中国不仅仅停留在规划层面，开始进入到实施阶段。
健康中国的实施必将给我们带来三个方面的转变：
转变1，在民众层面，将由被动治疗变为主动管理自己健康。
转变2，在医院层面，将注重收治数量变为注重疗愈治疗。
转变3，在治疗过程中，从短期的治疗痊愈前后延伸为日常预防和院后康复与保健。
这三个转变要从四方面入手，即发展“医疗互联网+”，提升医疗效果，加强自我健康管理，提高健康意识。
健康中国作为国家战略有哪些主要内容？这是仁者见仁，智者见智，从9章27个方面会归纳出内容，根据我的理解，归纳为九个主要方面，但每个方面也有相当丰富的内容。
第一，完善国民健康政策，为老百姓提供全方位、全周期的健康服务。这是政策层面。
第二，健全医疗卫生制度，医疗保障制度，优质高效的医疗卫生服务体系和现代医院的管理制度。这是从制度建设和服务体系建设的层面。
第三，要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。要把健康中国实施的重心放在基层，放在基层的全科医生队伍建设上。
第四，要全面去以药养医，健全药品供应保障制度。现在医院基本上是以药养医，将来要逐步过渡到以技养医。
第五，预防为主，倡导健康文明的生活方式，预防重大疾病。老祖宗提出上医治未病，因此要把健康文明的生活方式在全民当中倡导起来，预防疾病。
第六，实施食品安全战略，让老百姓吃得放心、吃得安心，特别是现在在食品领域假冒伪劣、高残留、高污染，不是绿色的食品非常多，包括一些假冒伪劣坑害了老百姓的健康，实施绿色的食品安全战略确确实实要在老百姓的餐桌上，让大家吃得放心，保证健康。
第七，要坚持中西医并重，传承中医药事业。这次新冠疫情充分证明中医作为中华民族的文化瑰宝，发挥了重大作用，因此，要把中医药的传承与创新真正提到日程上。
第八，要支持社会办医，发展健康养老产业，实现医养结合。泰康做养老过程中，把医养结合真正贯彻到服务全过程和全周期。
第九，要促进生育政策和相关经济社会政策的配套衔接，加强人口发展战略的研究。大家深有体会，过去计划生育，一对夫妇只生一个孩子，后来逐步过渡到单独的独生子女就可以生两个，又过渡到全部放开二胎，但即使这样，由于人口出生惯性和习惯，现在放开二胎之后，还远远达不到人口出生的预期。第七次全国人口普查公布结果证明了这一点。因此，人口生育政策是保障国家安全最重要的一个环节。
通常讲军事安全、经济安全、粮食安全，也有人说最重要的安全是人口安全，这一点大家笨想也能想出来，如果没有人当兵扛枪打仗保家卫国，没有人进行生产资料、物资生产和精神文化的生产，社会发展就停滞了。
积极应对人口老龄化这个国家战略，作为最新提出来，也有历史的沿革和不断认识深化的过程。1999年，世卫组织及联合国提出的独立、参与、尊严、照料和自我实现的原则，延伸了成功老龄化的理念，提出了积极老龄化的概念，代表了一种更注重老年人主动参与社会的晚年生活。《老年人权益保障法》1996年8月第八届人大常委会21次会议讨论通过，后来经过两次修订，同时第一次修订就提出了“积极应对人口老龄化”，列为基本国策的建议，但最后真正讨论通过时没有通过，但为我们积极应对人口老龄化上升为国家战略打下了基础，埋下了伏笔。
2016年2月23号，总书记对加强老龄工作做出了重要批示，那是全国老龄办提供了一份内参给中央领导同志和政治局的领导同志，总书记看了之后做了非常重要的批示，提出了要有效应对人口老龄化，事关国家发展全局，事关亿万百姓福祉，要立足当前、着眼长远，加强顶层设计，完善生育、就业、养老等重大政策和制度，做到及时应对、科学应对、综合应对。此事要提上日程。十三五期间要抓好部署落实。所以总书记的指示当时在全国引起了十分强烈的反响。2016年5月27日，总书记在学习当中又进一步强调了这种思想。因此，才有了2020年10月29号十九届五中全会明确提出要实施应对人口老龄化的国家战略的提法。也是有一个认识深化的过程。
积极应对人口老龄化这一国家战略的内涵到底有哪些内容？根据个人理解和领会，感觉到有一些内容：
积极老龄化的概念是讲老年人的健康参与保障，达到最佳的过程，也就是学者们通常讲的三要素，强调了老年人要持续地参与社会经济、文化、宗教与公共事务，与成功老化比较，积极老龄化代表了一种更注重主动参与了老年生活。所以跟健康老龄化相比，老年人的社会参与被提到了非常重要的位置。积
极老龄化的核心由三部分组成：1.避免疾病，要健康。2.要投入生活。3.要保持高水平的认知与身体机能。这三部分是保持正常的、有价值的和有益活动的生活方式的表现。积极老龄化作为国家战略，应该包括以下几个主要方面的内容：
一是要改变传统的老龄观，从健康老龄化向积极老龄化转变。发展老年医学、延长生活预期寿命，支持开展老年人的社会参与等等。
二是要建立健全多层次的老年社会保障制度和保障体系。现在有了五大保障，养老、医疗、失业、工伤、生育五大保险，但是作为老年人晚年生活的保障，还远远不够，老年人最需要的失能失智的长期照顾与护理，我们现在还没有做出制度化的安排。在一定程度上影响了老年人晚年的社会保障和社会服务，因此我们要加快推动老年人的长期照护保险制度的建立与安排。
三是建立有利的居家养老支持环境。在养老服务体系方面，大家都耳熟能详，居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系要建立起来。这话说起来很容易，但是做起来难度很大。因此养老服务体系喊了这么多年，并没有真正建立和完善起来。
四是要实行弹性退休制度，老年人的社会参与非常重要，因此根据我国目前状况和社会保障制度运行情况，必须要逐步实施弹性退休制度，特别是渐进性地延迟退休制度。十九大，特别是十九届五中全会已经把它提到日程上，“十四五”期间不再是试点、不再是探索，而是开始实施。
五是要大力发展老龄产业和康养产业。现在大家喊得都很响，要把康养产业作为调整经济结构、转变经济增长方式、推动经济内在增长的一个巨大的支柱产业，并且国务院斥巨资支持康养产业发展，由此给我们发展老龄产业、康养产业开辟了无比广阔的前景，并且老龄人口的急剧增长，养老需求的不断增长，这个市场也在不断增长，由此需要社会各界众人捧柴，共同推动老龄产业、康养产业的发展。
实施健康中国和积极应对人口老龄化国家战略确确实实是非常必要的，也是非常紧迫的，举一些数字，大家看一下紧迫性。
2016年，老年人只有2亿3千零80万，占到总人口的16.7%，到了2020年底，刚刚公布的第七次人口普查数据显示，60岁以上老年人已经达到2亿6千400多万，占到总人口18.7%，并且65岁以上的1.9亿多，占到13.5%，预计到“十四五”期末，我国将进入中度老龄化社会，60岁以上老龄人口规模将超过3个亿。
目前，老年人口当中空巢比例超过半数，占到52%，80岁以上高龄人口超过2600万。可能第七次人口普查要达到2800多万，慢病罹患率超过40%，失能失智人口达到4800万，占到老年人口18.3%，由此看到康养产业的发展对老年人来说多么迫切、多么需求巨大。
从总人口状况来看，我国慢病病人有2亿2千多万，糖尿病人有1亿1千多万，有人说1亿3千多万，心脑血管病人7千多万，脑卒中病人4000多万，也就是说心脑血管发病变成脑卒中发作的就有4千多万，其中绝大多数又是老年人。我曾经问过残联领导们，残联同志告诉我，目前全国残疾人将近8600万人，其中52%是老年人。所以老年人已经成为全国健康需求最大的弱势人群，因此，发展健康产业、康养产业对老年人来讲势在必行。
我国医疗机构的状况。2016年，医疗卫生机构有99万多个，其中医院29000家，基层卫生服务机构93万多一点，与健康养老需求相比，我国医疗卫生健康服务差距是明显的，供求矛盾比较突出。
积极老龄化养老服务发展状况。2017年，我国养老机构29000家，养老床位406.3万张，到2020年，我国养老机构有38000家，各类养老床位807.5万张，同比增长了7%，城乡社区综合服务设施覆盖率达到96%和83%，同比增长17%和37.6%。尽管这样，城市当中还有将近5%是空白点，农村还有17%是空白点。这还是讲的总量，实际情况远远不止这些。因为发达地区，一个社区可能建了好几处养老设施，统计时算在总量里了，欠发达、不发达地区可能几个社区，甚至十几个社区都没有一个养老的地方，但是总量上相比都给提上去了。因此，中西部不发达、欠发达地区的养老机构设施的覆盖率远远低于总量的覆盖率。
两个国家战略赋予康养产业什么样的发展任务呢？有六方面：
第一，要加强老年宜居环境建设和改造，方便老年人晚年生活起居、出行出游、照顾护理康复，发展老年晚年全周期、全方位、多层次、多形式的服务。
联合国世界卫生组织过去有一个老年人健康司，我们曾经去访问过，后来改叫生命周期健康司，是生命全周期的服务，不再仅仅是老年，要针对人从出生到死亡生命全周期都要管起来，用健康管理、健康服务的方式管起来，让他少生病、不生病。老年人尤其需要。
第二，要消除壁垒，积极推进医养结合。医养结合我们喊了好多年，从2013年国务院40号文件《关于促进健康服务的意见》和35号文件《关于推动养老服务的意见》，这两个文件目前也是纲领性文件，就提出了医养结合，喊了这么多年，到底什么叫医养结合，后来很多文件都解释，我概括一下：
1.医疗机构要办养老，特别是二级以下的区医院、民办医院，应该有养老和护理，利用现在闲置的医疗资源，把老年护理办起来。
2.养老机构要办医疗。办了养老机构，老年人进来，有头疼脑热或有疾病，如果没有医疗机构保障，老人都不愿意来，家属也不愿意送，养老机构应该有一个基本的医疗。
3.医养要融合。融合说起来容易，但真正做起来不容易，就是全过程、全周期、各个环节都要融合，而不是养老机构有了医疗机构就是融合，医疗机构办护理机构就融合了，那还是两层皮，应该渗透到全过程各个环节。
4.医养要共同向基层、向社区去延伸，要把基点落实在社区、落实在基层。
5.要鼓励社会办机构时不要办单打一，要办医养结合型的机构。
第三，要加大政策的鼓励和扶持力度，推动康养产业快速发展。
第四，要建立健全社会保障制度，要发展生命全周期的康养、医养、护养服务，探索建立长期护理保险，加强对高龄失能失智老年人的长期照顾和护理。现在国家在15个城市开展长期照护险的试点，各个省还做了一些试点，因此现在有人说绝不仅仅是15个大城市，而是40多个，有人说70多个，还有人说过百了，因为层层都在试点。试点只是一种手段，我们的目的是通过试点筛选出一种适合老年人晚年身体和生活状况的、适合各地情况的养老保险制度，筛选出来进行制度化的安排，这才是我们的初衷。因此，长期护理险应该加快建立和实施。
第五，要开发利用老年人才资源，加强老年人的社会参与，营造尊老敬老、爱老助老的社会氛围。
第六，要加强人口发展战略研究，调整人口政策，科学有效地应对人口老龄化挑战。
发展康养产业的着力点在哪儿？
要在医、养、居、游融合上着力。居是营造老年人晚年生活特点的、适合老年人生活的居住条件、居住环境、服务设施，以及尊老敬老的社会氛围。游是打造旅游旅居、健康养生、疾病康复等多种形式、多种内容的宜居、宜养、宜游、宜康、宜乐的设施和环境。
推进康养产业的主要任务：
一条主线，增进老年人福祉，满足老年人宜居健康养老服务需求为主线。
两个并重，供给侧改革说了，现在要扩大内需，因此从供给和需求两个方面发力，说白了，我们的康养服务供给要适销对路，才能满足老年人的需求。另外，还要有前瞻性，要引导老年人消费，扩大消费市场。
三大导向，即共性问题和提出增加有效供给、提高医养居游融合发展的覆盖面，提高服务质量和水平。
四大目标，就是把阶段性目标和长远的目标结合起来，提出了四个目标。
五项任务，建立宜居环境、医疗卫生机构、养老机构共建、共享、共融；支持养老机构开展医疗服务居家上门的包护服务；推动医疗卫生服务延伸到社区、家庭和养老机构；鼓励社会力量兴办医养居游融合发展的服务机构；鼓励医疗、养老、居住、旅游、康养等服务场所和设施也要融合发展。
关键点在融合，突破点是体制机制的创新。所以要做到四个创新的引领带动，制度要突破，政策要系统优化，有效供给要扩大，消费需求、消费市场要扩大，要推动科技创新和转化，所以“互联网+”、智能养老、智慧养老在不断发展。
康养产业发展的路径就是克强总理讲的，把养老、旅游、互联网、健身休闲、食品五大阵营结合起来，把康养产业做成国民经济的重要支柱产业。我们就要构建医养居游融合的政策体系和社会环境。
结语
疾病谱在变化，老龄化在急剧发展，老龄人口在急剧增长，因此我们的康养产业却呈现供求失衡、残缺的状态，所以要全新、跳跃式发展，要加快推进健康中国积极应对人口老龄化国家战略的贯彻落实，在政策法规、制度措施、服务体系建设上采取新的措施、新的办法和新的扶持鼓励支持的政策。
由此，还要加快制定各方面的标准、规范、政策法规，把两个国家战略的贯彻落实真正变为我们具体的实实在在的行动，让老年人真正生活的幸福，他们的服务需求可及性不断提高。
谢谢大家！
